ماده 55 قانون تامین اجتماعی

ماده 55 قانون تامین اجتماعی: [اصلاحی ۱۳۵۸/۷/۱]- خدمات درمانی موضوع این قانون به دو صورت انجام میگیرد:

الف: اولویت درمان به روش درمان مستقیم داده شود.

ب - استفاده از روش درمان غیر مستقیم با اختیار و تشخیص وزارت بهداری و بهزیستی به موجب آئین نامه ای خواهد بود که وزارت بهداری و بهزیستی ظرف مدت ۱۵ روز پس از تصویب این ماده واحده تهیه و به مرحله اجرا در خواهد آمد.

تبصره - ضوابط استفاده از روش های فوق طبق آئین‌نامه ای که ظرف شش ماه از تاریخ تصویب این قانون تهیه و به تصویب شورای فنی سازمان ‌تأمین خدمات درمانی خواهد رسید تعیین میگردد.

توضیح واژگان

روش مستقیم: در این روش بیمه شدگان در انتخاب پزشک، درمانگاه بیمارستان و سایر امکانات درمانی متعلق به سازمان استفاده می نمایند که استفاده از این خدمات با ارائه دفترچه رایگان است.

روش غیر مستقیم: در این روش بیمه شده با آزادی عمل به صورت اختیاری مستقیما به پزشک، درمانگاه، بیمارستان و سایر مراکز درمانی مراجعه نموده بخشی از هزینه ها را خود پرداخت می کند و بخش دیگر از سوی سازمان پرداخت می گردد. بدین معنا که سازمان تعهدات درمانی خود را از طریق عرضه خدمات درمانی به جای می آورد.

نکات توضیحی تفسیری

خدمات سلامت ممکن است در بخش خصوصی ارائه شود. در این صورت پزشکان، پیراپزشکان و داروسازان خویش فرما هستند. ظرفیت شغلی آنان توسط سازمان مربوطه که غالیا سازمان نظام پزشکی است شناسایی و تایید می شود. مالکان بخش خصوصی ممکن است شرکت های بازرگانی یا غالبا موسسات غیر انتفاعی باشند.