رای شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری درباره حدود صلاحیت کمیسیون های پزشکی تأمین اجتماعی

شماره دادنامه	۹۴۰۹۹۷۰۹۵۵۹۰۰۲۷۸
تاریخ دادنامه	۱۳۹۴/۰۱/۳۱
نوع رأی	رأی شعبه
نوع مرجع	شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری
شعبه	شعبه ۹ تجدیدنظر دیوان عدالت اداری
گروه رأی	اداری
موضوع	حدود صلاحیت کمیسیون های پزشکی تأمین اجتماعی
قاضی	احمدخضرایی زین العابدین تقوی عبدالمنافی

رای شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری درباره حدود صلاحیت کمیسیون های پزشکی تأمین اجتماعی: کمیسیون های پزشکی سازمان تأمین اجتماعی، بدون تعیین تاریخ ابتلای بیماری، صلاحیت اظهار نظر راجع به نوع بیماری و میزان از کارافتادگی بیمار را دارند.

رأی شعبه بدوی دیوان عدالت اداری

وکلای شاکی آقای م. ف. نسبت به نظریه کمیسیون پزشکی تجدید نظر به جهت اعلام تاریخ شروع بیماری معترض هستند. شعبه پس از بررسی شکایت و مدارک ابرازی نظر به اینکه اولا کمیسیون پزشکی تجدید نظر، تاریخ شدت بیماری منجر به از کار افتادگی را تعیین نموده است نه تاریخ شروع آن را. ثانیا وکلای شاکی دلیل و مدرکی که بیانگر تاریخ واقعی از کار افتادگی موکل خود، غیر از تاریخی که کمیسیون پزشکی تجدید نظر اعلام نموده باشد ارائه ننموده. ثالثا فلسفه از کار افتاده کلی شدن به لحاظ بهره مندی و استفاده از مزایای مستمری از کار افتادگی کلی بوده و جهت برقراری مستمری احراز شرایط مقرر در ماده ۷ قانون تامین اجتماعی میباشد؛ لذا با عدم ذکر تاریخ، احراز قانون اخیر الذکر مقدور نمیگردد. علی ایحال شعبه شکایت را غیر موجه و حکم به رد آن صادر و اعلام می نماید. رای صادره ظرف مهلت ۲۰ روز پس از ابلاغ، قابل اعتراض در شعب محترم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری می باشد.

رئیس شعبه ۱۶ دیوان عدالت اداری - عبدالمنافی

رأی شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری

با مداقه در اوراق و محتوای پرونده، هرچند آرای کمیسیون های پزشکی سازمان تامین اجتماعی موضوع ماده ۹۱ قانون تامین اجتماعی در امور مربوطه به لحاظ تخصصی بودن قابل امعان نظر قضایی نبوده، ولی تعیین تاریخ ابتلاء به بیماری خارج از حیطه وظایف قانونی است. زیرا مطابق ماده ۹۰ قانون مارالذکر، کارفرمایان موظفند قبل از به کارگماردن افراد، از آنان معاینه پزشکی به عمل آورند و در صورت تعلل کارفرما هر نوع خسارت متوجه وی خواهد بود و کمیسیون مذکور بدون تعیین تاریخ ابتلاء به بیماری، تنها حق اظهار نظر راجع به نوع بیماری و میزان از کارافتادگی را دارند. بنابراین تاریخ ابتلا به بیماری، تاریخ اولین مراجعه به پزشک معالج که در اجرای ماده ۷۰ قانون تامین اجتماعی غیر قابل علاج تشخیص تشخیص داده می شوند و پس از انجام خدمات توان بخشی و در راستای ماده ۹۱ قانون یاد شده، نتیجه به کمیسیون پزشکی اعلام که در صورت تشخیص از کارافتادگی کلی با ملاحظه مدارک پزشکی باید ملاک عمل قرار گیرد که رای وحدت رویه شماره ۷۹ مورخ ۱۳۸۵/۲/۱۷ صادره از هیات محترم عمومی دیوان عدالت اداری در تایید مراتب فوق می باشد. لذا شعبه نهم تجدیدنظر دیوان با درنظر گرفتن مراتب فوق البیان به استناد ماده ۷۱ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب ۱۳۹۲ ضمن نقض دادنامه مارالذکر و رای کمیسیون پزشکی فقط از حیث درج تاریخ ابتلا به بیماری و جهت رسیدگی مجدد به مرجع مربوطه ارجاع می کند. رای اصداری قطعی است.

رییس و مستشار شعبه نهم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری

تقوی - خضرایی