رای شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری درباره شرایط برخورداری از مستمری از کارافتدگی

شماره دادنامه	۹۵۰۹۹۷۰۹۵۵۵۰۱۵۵۸
تاریخ دادنامه	۱۳۹۵/۰۵/۰۵
نوع رأی	رأی شعبه
نوع مرجع	شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری
شعبه	انتقالی
گروه رأی	اداری
موضوع	شرایط برخورداری از مستمری از کارافتدگی
قاضی	محمدرضا دلاوری علیقلی فرح پور

رای شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری درباره شرایط برخورداری از مستمری از کارافتدگی: بیمه شده ای که متقاضی دریافت مستمری از کارافتادگی است باید حداقل بیمه یک سال کار که متضمن حق بیمه نود روز قبل از وقوع حادثه یا بیماری منجر به از کارافتادگی است را ظرف ده سال قبل از وقوع حادثه پرداخت نموده باشد.

رأی شعبه بدوی دیوان عدالت اداری

مطابق ماده ۷۵ قانون تأمین اجتماعی بیمه شده برای برخورداری از مستمری از کار افتادگی باید در ۱۰ سال قبل از ابتلاء به بیماری سابقه پرداخت حق بیمه یک سال کار را که متضمن پرداخت حق بیمه نود روز کار ظرف یکسال قبل از بیماری منجر به از کار افتادگی را داشته باشد و مطابق ماده ۹۱ از قانون مذکور تعیین میزان از کار افتادگی جسمی و روحی بیمه شدگان و افراد خانواده آنها به کمیسیون های بدوی و تجدید نظر کمیسیون پزشکی محول شده است. هر چند مطابق رأی ۷۹-۱۳۸۵/۹/۱۷ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری کمیسیونهای پزشکی جواز تعیین تاریخ شروع بیماری را ندارند. اساسا نظریه کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون مذکور در تأیید از کار افتادگی به منزله اینکه بیمه شده از تاریخ اظهار نظر کمیسیون مبتلا به بیماری شده است نیست تا سابقه پرداخت حق بیمه یاد شده مطابق آن محاسبه شود. با عنایت به مراتب نظر به اینکه به موجب پرونده بیمه ای شاکی ملاحظه می شود که پزشک معالج وی در تاریخ ۹۱/۹/۱۸ نظر خود مبنی بر از کار افتاده کلی بودن شاکی را اعلام کرده است و تاریخ شروع بیماری وی ۱۳۹۱/۷/۱۵ اعلام نموده است. این نظریه دلالت بر این دارد که قدر مسلم در ۱۳۹۱/۹/۱۸ شاکی به بیماری مبتلا بوده است در نتیجه سابقه پرداخت حق بیمه یکسال در ۱۰ سال آخر خدمت مطابق ماده ۷۵ قانون یاد شده چنانچه حداکثراز ۹۱/۹/۱۸ نیز محاسبه شود، چون بنا بر پرونده بیمه ای شاکی وی از ۱۳۹۰/۱۱/۸ سابقه پرداخت حق بیمه دارد بنابراین سابقه پرداخت حق بیمه یکسال در ۱۰ سال آخر قبل از ابتلا به بیماری توسط شاکی احراز نمی شود و با عدم احراز شرایط ماده ۷۵ قانون تأمین اجتماعی شاکی استحقاق دریافت مستمری از کار افتاده کلی ندارد و حکم به رد شکایت وی صادر و اعلام می شود. این رأی مستند به ماده ۶۵ قانون تشکیلات و آئین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب سال ۱۳۹۲ قابل تجدیدنظرخواهی در شعب تجدیدنظر دیوان عدالت اداری است.

رئیس شعبه ۴۶ دیوان عدالت اداری - دربین

رأی شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری

نظر به اینکه اعتراضات تجدیدنظرخواه به کیفیتی نیست که اساس استنباط شعبه بدوی را مخدوش نماید و یا سبب تزلزل و نتیجتا نقض رای معترض به شود و از آنجایی که دادنامه مورد اعتراض منطبق با موازین قانونی صادر شده است و از جهت رعایت اصول و قواعد دادرسی نیز عاری از اشکال و ایراد می باشد لذا با رد تقاضای تجدیدنظرخواهی با استناد به ماده ۷۱ قانون تشکیلات و آئین دادرسی دیوان عدالت اداری رای معترض به عینا تایید و استوار می گردد رای صادره قطعی است.

مستشاران شعبه پنجم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری

فرحپور - دلاوری