رای شعبه دیوان عدالت اداری درباره تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی
 | |
| شماره دادنامه | ۹۲۰۹۹۷۰۹۰۵۱۰۰۰۷۵ |
|---|---|
| تاریخ دادنامه | ۱۳۹۲/۰۲/۱۴ |
| نوع رأی | رأی شعبه |
| نوع مرجع | شعبه دیوان عدالت اداری |
| شعبه | شعبه ۱ تشخیص دیوان عدالت اداری |
| گروه رأی | اداری |
| موضوع | تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی |
| قاضی | اشراقی درزی رامندی محمدرضا دلاوری شریعت فر |
رای شعبه دیوان عدالت اداری درباره تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی: مراد از ابتلا به بیماری برای تشخیص از کار افتادگی، زمان پیدایش شدت بیماری و آغاز ناتوانی از اشتغال به کار بیمه شده است.
رأی شعبه دیوان عدالت اداری
در صورتی که بیمه شده‌ای ظرف ده سال پیش از وقوع حادثه غیر ناشی از کار یا ابتلا به بیماری، حداقل حق بیمه یک سال کار را که متضمن حق بیمه ۹۰ روز کار ظرف یک سال پیش از وقوع حادثه یا بیماری منجر به از کارافتادگی را پرداخت کرده باشد، در صورت از کار افتادگی کلی حق استفاده از مستمری از کار افتادگی کلی غیر ناشی از کار ماهانه را برابر ماده ۷۵ قانون تأمین اجتماعی خواهد داشت و از آنجایی که شاکی فاقد یک سال سابقه پرداخت حق بیمه ظرف ده سال قبل از ابتلا به بیماری نبوده و ادعای محکوم علیه بر اساس تاریخ ابتلا به بیماری که از سوی کمیسیون در تاریخ ۲۱/۶/۱۳۸۷ تعیین شده در خور پذیرش نمی باشد، زیرا بیماری های منجر به از کار افتادگی معمولا دارای سیر طبیعی از نهفتگی، ظهور آثار و علائم بالینی پیشرفت و بهبود رشد و عقب نشینی، تغییر و تثبیت، تشدید و اوج و در نهایت ایجاد ناتوانی دائمی می باشد، بنابراین در سیر طبیعی بیماری ها، مراد از ابتلا به بیماری منجر به از کار افتادگی و شروع بیماری منجر به از کار افتادگی، زمان پیدایش شدت بیماری و آغاز ناتوانی از اشتغال به کار بیمه شده است و با توجه به این که رأی کمیسیون در ۱۴/۴/۱۳۸۸ صادر گردیده و به موجب رأی این کمیسیون، شاکی در این تاریخ از کار افتاده کلی تشخیص داده شده است و با توجه به این که طبق ماده ۹۱ قانون تأمین اجتماعی که تعیین میزان از کارافتادگی جسمی و روحی بیمه شدگان و افراد خانواده آنان را به عهده کمیسیون های بدوی و تجدیدنظر پزشکی محول کرده و در حکم مقتضی ذکری از تاریخ شروع بیماری به عمل نیامده است و رأی وحدت رویه شماره ۷۹ مورخ ۱۷/۳/۱۳۸۵ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری نیز بر این امر تصریح دارد، لذا بنا به جهات فوق صرف نظر از این که شاکی از سال ۱۳۵۵ لغایت ۱۳۸۸ به طور متناوب دارای بیش از ۱۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه بوده و لکن دارای ۹۰ روز سابقه پرداخت حق بیمه ظرف یک سال قبل از بیماری منجر به از کار افتادگی نمی باشد، بنابراین استحقاق دریافت مستمری از کار افتادگی را نداشته و قطع مستمری از ناحیه مشتکی عنه قانونی است، لذا ضمن نقض دادنامه معترض به، با پذیرش درخواست اعمال ماده ۱۸ دیوان عدالت اداری، قرار رد شکایت صادر و اعلام می گردد. رأی صادره قطعی است.
رئیس شعبه ۱ تشخیص دیوان عدالت اداری مستشاران شعبه
اشراقی درزی رامندی دلاوری شریعت فر