رای هیات تخصصی دیوان عدالت اداری درباره ابطال آیین نامه شورای عالی بیمه به شماره ۶۴
رای هیات تخصصی دیوان عدالت اداری درباره ابطال آیین نامه شورای عالی بیمه به شماره ۶۴
 | |
| مرجع صادر کننده | هیأت تخصصی دیوان عدالت اداری |
|---|---|
| موضوع | ابطال آیین نامه شورای عالی بیمه به شماره ۶۴ |
| کلاسه پرونده | ۹۰/۱۱۰۴ |
| تاریخ رأی | سه شنبه ۵ آذر ۱۳۹۲ |
| شماره دادنامه | ۶۳ |
شماره دادنامه : ۶۳ تاریخ صدور : ۶/۱۱/۹۲
مرجع رسیدگی : هیأت تخصصی بیمه ، کاروکارگری و بازنشستگی
شاکی : سازمان بازرسی کل کشور
طرف شکایت : شورای عالی بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران
گردشکار :
خلاصه دادخواست شاکی با ذکر دلیل مغایرت مصوبه با قانون یا شرع
قائم مقام سازمان بازرسی کل کشور اعلام داشته که بندهای ۱۱ ۷ و ۱۶ ۷ آیین نامه شماره ۶۴ شورای عالی بیمه مصوب ۱۰/۲/۸۹ که جنون و هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و از کارافتادگی را از پرداخت هزینه های درمانی استثناء نموده ، مغایر ماده 5 قانون حمایت از حقوق معلولان می باشد که ماده ۵ حقوق معلولان لزوم پوشش بیمه خدمات درمانی نسبت به معلولان و افراد تحت تکفل آن را تکلیف کرده است و در قانون برنامه پنجم توسعه نیز بر حمایت از معلولان تأکید نموده . علیهذا با توجه به مراتب فوق ابطال ( بندهای ۱۱ ۷ و ۱۶ ۷ آیین نامه شماره ۶۴ شورای عالی بیمه مصوب ۱۰/۱۲/۸۹ بلحاظ مغایرت با ماده ۵ قانون حمایت از معلولان و افراد تحت سرپرستی آنان مورد استدعاست .
خلاصه مدافعات مشتکی عنه
اولا آیین نامه شماره ۶۴ به موجب آیین شماره ۷۴ ملغی الاثر گردیده و سالب به انتفاع موضوع است ثانیا خدمات بیمه ای در کشورها از جمله کشور ایران به دو صورت است : ۱ بیمه های اجتماعی و بیمه های تجاری
و بازرگانی است و تکالیف که دولت جهت حمایت از اقشار جامعه خصوصا معلولان دارد در بخش بیمه های اجتماعی و درمانی است و نسبت به بیمه های تکمیلی و درمانی و تجاری و بازرگانی دولت موجه با تکلیف نمی باشد در نتیجه شرکت های بیمه های بازرگانی نیز به تبع آن مواجه با تکلیفی نیستند تقاضای رد شکایت سازمان بازرسی کل کشور مورد استدعاست .
نظریه استدلالی تهیه کننده گزارش
اولا با توجه به ملغی الاثر شدن آیین نامه شماره ۶۴ و جایگزینی آیین نامه ۷۴ موضوع شکایت منتفی و سالب به انتفاع موضوع است و قابل طرح در هیأت عمومی نمی باشد .
امضاء تهیه کننده گزارش :
باقری زیاری
به تاریخ ۵ / ۹ / ۹۲ جلسه هیأت تخصصی بیمه ، کاروکارگری و بازنشستگی دیوان عدالت اداری با حضور رؤسا و مستشاران شعب دیوان با تصدی ریاست هیأت تخصصی فوق تشکیل گردید و پرونده کلاسه ۹۰/۱۱۰۴۷ مطرح پس از بحث و بررسی و اظهار نظر اعضاء هیأت تخصصی بشرح ذیل مبادرت به اتخاذ تصمیم و صدور رأی نموده اند .
رأی هیأت تخصصی بیمه ، کار و کارگری و بازنشستگی
به موجب ماده ۵ قانون حمایت از معلولان مصوب ۱۶/۲/۸۳ ( افراد تحت سرپرستی معلولان با معرفی سازمان بهزیستی کشور تحت پوشش بیمه خدمات درمانی و معلولان تحت بیمه خدمات درمانی و بیمه مکمل درمانی قرار می گیرند نظر به اینکه بندهای ۱۱ ۷ و ۱۶ ۷ آیین نامه شماره ۶۴ شورای عالی بیمه که پرداخت هزینه های مربوط به جنون و معلولیتهای ذهنی و از کارافتادگی را استثناء نموده مطابق آیین نامه شماره ۷۴ شواری عالی بیمه ملغی الاثر شده و موضوع شکایت منتفی گردیده و سالبه به انتفاع موضوع است لذا قابل طرح در هیأت عمومی تشخیص نگردید . رأی صادره ظرف مدت ۲۰ روز از تاریخ صدور از سوی ریاست ارزشمند دیوان یا ده نفر از قضات محترم دیوان عدالت اداری قابل اعتراض است .
باقری زیاری
رئیس هیأت تخصصی بیمه ، کاروکارگری و بازنشستگی
دیوان عدالت اداری
کدمنبع: 9985