رای هیات تخصصی دیوان عدالت اداری درباره درخواست ابطال سه فقره نامه و بخشنامه
رای هیات تخصصی دیوان عدالت اداری درباره درخواست ابطال سه فقره نامه و بخشنامه
 | |
| مرجع صادر کننده | هیأت تخصصی دیوان عدالت اداری |
|---|---|
| موضوع | درخواست ابطال سه فقره نامه و بخشنامه |
| کلاسه پرونده | ه ع/۹۸/۱۹۸۹ |
| تاریخ رأی | يکشنبه ۱ دی ۱۳۹۸ |
| شماره دادنامه | ۹۸۰۹۹۷۰۹۰۶۰۱۰۶۴۱ |
هیأت تخصصی کار ، بیمه و تامین اجتماعی
شماره پرونده : ه ع/۹۸/۱۹۸۹ شماره دادنامه : ۹۸۰۹۹۷۰۹۰۶۰۱۰۶۴۱ تاریخ : ۳۰/۹/۹۸
شاکی : مؤسسه نوید ساحلی آرام
طرف شکایت : شرکت سهامی بیمه ایران
موضوع شکایت و خواسته : درخواست ابطال سه فقره نامه و بخشنامه
شاکی دادخواستی به طرفیت شرکت سهامی بیمه ایران به خواسته ابطال سه فقره نامه و بخشنامه به دیوان عدالت اداری تقدیم کرده که به هیأت عمومی ارجاع شده است متن مقرره مورد شکایت به قرار زیر می باشد :
۱- نامه به شماره ۲۰۸۵۵۶/۹۶ مورخ ۲۱/۳/۱۳۹۶ مدیریت بیمه های مهندسی و مسئولیت ، خطاب به مدیریت حقوقی و امور قراردادهای شرکت سهامی بیمه ایران
جناب آقای پورکاویان
مدیریت محترم دفتر حقوقی و امور قراردادها
موضوع : طرح آتنا
با سلام و احترام ؛ بازگشت به نامه شماره ۱۸۴۷۰۷/۹۶ مورخ ۱۰/۳/۹۶ منضم به اظهارنامه آقای نصراله علیپور از همکاران شاغل در مدیریت برنامه و بودجه در خصوص طرح مذکور به استحضار می رساند ، با عنایت به عدم استقبال شبکه فروش و واحدهای صدور بیمه نامه از طرح آتنا ، فروش طرح مذکور متوقف و از سیستم و صدور بیمه های مسئولیت نیز حذف گردیده است و عملا هیچگونه بیمه نامه ای تحت عنوان فوق قابلیت فروش نخواهد داشت.
مراتب جهت هرگونه اقدام مقتضی به حضور تقدیم می گردد.
با تشکر – مدیریت بیمه های مهندسی و مسئولیت
۲- بخشنامه به شماره ۷۵۳۲۳۲/۹۴ مورخ ۷/۱۰/۱۳۹۴ مدیریت بیمه های مهندسی و مسئولیت ، شرکت سهامی بیمه ایران
شرکت سهامی بیمه ایران – مجتمع / استان / شعب استان تهران
موضوع : شیوه نامه اجرایی ساماندهی بیمه نامه های طرح مخصوص
با سلام و احترام ؛ پیرو نامه شماره ۱۲۸۷۵۶/۹۴ مورخ ۲۳/۲/۹۴ این مدیریت مبنی بر عدم صدور بیمه نامه های تعریف شده برنامه وب ، در آیتم طرح مخصوص و در راستای ایجاد وحدت رویه به منظور ایجاد امکان تجزیه و تحلیل آمار حق بیمه و خسارت بیمه نامه های صادره در بخش آیتم طرح مخصوص برنامه وب مسئولیت ، به پیوست لیست کدینگ موضوعات بیمه ای قابل ارائه ، به انضمام پرسشنامه عمومی بیمه نامه طرح مخصوص ، ارسال می گردد ، مقتضی است کلیه واحدهای اجرایی ، مفاد این شیوه نامه را در اختیار نمایندگان تابعه قرار داده و آموزش های لازم در این خصوص ارایه نموده و بر حسن اجرای آن نظرات لازم معمول گردد.
۱- در زمان صدور بیمه نامه در آیتم طرح مخصوص " شماره مجوز " و " تاریخ مجوز " به ترتیب ، شناسه نامه و تاریخ مجوز نرخ و شرایط اعلامی توسط این مدیریت اختصاص می یابد.
۲- کد اختصاصی برای هر موضوع بیمه ای از جدول پیوست استخراج و در فیلد مربوطه درج گردد ، و برای موضوعات بیمه ای فاقد کد اختصاصی ، حتما از این مدیریت استعلام گردد.
۳- حق بیمه خالص ( بدون عوارض و مالیات ارزش افزوده ) و شرایط خصوصی بیمه نامه ، مطابق با شرایط ارسال شده از این مدیریت در قسمت رمبوطه درج گردد.
۴- کلیه واحدهای اجرایی موظفند چنانچه قبلا برای موضوعات بیمه ای اعلام شده در لیست کدینگ مجوز کتبی از این مدیریت دریافت نموده اند ، برای تمدید بیمه نامه با ارائه آمار عملکرد نسبت به اخذ مجوز جدید از این مدیریت اقدام نمایند و در واقع مجوزهای صادره در این خصوص به میزان اعتبار بیمه نامه ها و حداکثر یکسال خواهد بود.
یادآوری می گردد ، از تاریخ صدور این شیوه نامه اجرایی ، هرگونه صدور یا تمدید بیمه نامه در آیتم طرح مخصوص ، صرفا با مجوز کتبی این مدیریت بوده و مسئولیت عدم رعایت آن بر عهده آن واحد محترم اجرایی خواهد بود.
با تشکر – مدیریت بیمه های مهندسی و مسئولیت
۳- بخشنامه به شماره ۱۱۰۴۲۹/۹۱ مورخ ۱۸/۲/۱۳۹۲ مدیریت بیمه های مهندسی و مسئولیت ، شرکت سهامی بیمه ایران
شرکت سهامی بیمه ایران استان / مجتمع / شعبه
دستورالعمل اجرایی شماره ۸/۶۴
موضوع : نرخ و شرایط بیمه نامه مسئولیت حرفه ای مهندسین ... ( مشاور)
احتراما ؛ در راستای بازنگری دستورالعمل شماره ۶۴ این مدیریت و به منظور بهینه نمودن روشهای فروش بر اساس پیشنهادات واصله خواهمشند است دستور فرمایند ضمن در اختیار قرار دادن مفاد این دستورالعمل جهت کلیه واحدهای اجرایی تابعه و شبکه فروش تحت امر ، نسبت به آموزش و معرفی مزایای این بیمه نامه با مراجعه به مهندسین مشاور و یا شرکتهای مهندسین مشاور اقدامات لازم معمول گردد.
الف- صدور بیمه نامه :
۱- پرسش نامه و پیشنهاد بیمه نامه فوق تکمیل شود. در پرسشنامه مذکور درجه مهندسین مشاور و نوع ارائه خدمات مشاوره در رابطه با نظارت و مشاوره درج گردد.
۲- جدول نرخ حق بیمه ، بیمه مسئولیت حرفه ای مشاوران بر اساس گروهها و تخصص ها
ردیف
گروه
تخصص
نرخ در هزار
۱
شهرسازی و معماری
شهرسازی
۸/۰
ساماندهی و توانمند سازی بافتهای فرسوده و سکونتها
۸/۰
طراحی شهری
۸/۰
ساختمانهای آموزشی ، بهداشتی ، ورزشی و درمانی
۸/۰
ساختمانهای مسکونی ، تجاری ، اداری ، نظامی و صنعتی
۸/۰
معماری داخلی
۸/۰
مقاوم سازی
۸/۰
۲
راه و ترابری
راه سازی
۵/۱
راه آهن
۵/۱
فرودگاهها
۵/۱
بندرسازی و سازه های دریائی
۵/۱
ترافیک و حمل و نقل
۵/۱
مقاوم سازی
۵/۱
۳
مهندسی آب
سد سازی
۵/۱
شبکه آبیاری و زهکشی
۵/۱
تأسیسات آب و فاضلاب
۵/۱
حفاظت و مهندسی رودخانه
۵/۱
مقاوم سازی
۵/۱
۴
انرژی
تولید توزیع و انتقال نیرو
۱
دیسپاچیگ و مخابرات نیرو
۱
انرژی هسته ای
۱
انرژی تجدید نظر
۱
بهینه سازی انرژی
۱
مقاوم سازی
۱
۵
تجهیزات پستی مکانیزه شبکه های جامع
۱
سوئیجینگ مخابراتی ( تلکس و ... )
۱
انتقال ( مایکروویو و .... )
۱
طرحهای جامع مخابراتی
۱
مقاوم سازی
۱
۶
پست مخابرات
صنایع فلزات اساسی و ماشین سازی
۱
صنایع سلولزی ، شیمیایی و پلیمری
۱
صنایع کانیهای غیر فلزی
۱
صنایع برق و الکترونیک
۱
صنایع حمل و نقل ( خودرو )
۱
مقاوم سازی
۱
۷
معدن
پی جویی و اکتشاف معدن
۲۵/۱
آماده سازی و بهره برداری معادن
۲۵/۱
کانه آرایی و فرآوری مواد
۲۵/۱
۸
نفت و گاز
مطالعات اکتشاف و استخراخ نفت و گاز
۲۵/۱
واحدهای پالایشگاه نفت و گاز و صنایع پتروشیمی
۲۵/۱
خطوط انتقال نفت و گاز
۲۵/۱
تأسیسات بالادستی و رو زمینی
۲۵/۱
شبکه توزیع و ایستگاههای کاهش فشار گاز
۲۵/۱
مقاوم سازی
۲۵/۱
۹
تخصصهای مشترک
سازه
۲۵/۱
تأسیسات برق و مکانیک
۲۵/۱
ژئو تکنیک
۲۵/۱
نقشه برداری زمینی
۲۵/۱
نقشه برداری هیدروگرافی
۲۵/۱
نقشه برداری فتوگرامتری
۲۵/۱
۱-۲- نرخ های فوق برای پوشش بیمه ای یکسال می باشد.
۲-۲- چنانچه متقاضی تقاضای پوشش بیمه ای بیش از یکسال برای هر پروژه مورد نظارت و ارائه خدمات مشاور را نماید برای هر سال اضافه بر یکسال اولیه معادل ۱۰% به نرخ حق بیمه اضافه می شود ، بدیهی است حداکثر مدت پوشش بیمه ای از ۵ سال از تاریخ شروع اجرا پروژه تجاوز نخواهد نمود.
۳-۲- چنانچه متقاضی تقاضای پوشش بیمه ای برای ماههای حرام را نماید ما به التفاوت رقم دیه قانونی سالیانه در ۱۰% نرخ حق بیمه پایه تعیین شده فوق تعیین و به عنوان حق بیمه اضافی دریافت شود.
۴-۲- چنانچه متقاضی بیش از یک نوع عملیات مشاوره را انجام می دهد و تقاضای پوشش بیمه ای برای آنها نماید مجموع حق بیمه آنها محاسبه و معادل ۳۰% از حق بیمه به عنوان تخفیف در نظر گرفته شود.
۵-۲- نرخ های مندرج در جدول زیر جهت شرکت های مهندسین مشاوری است که کلیه مراحل چهارگانه خدمات مشاور را درخواست نمایند ، و در صورتی که متقاضی صرفا یک مرحله و یا بیشتر را تقاضای پوشش بیمه ای نماید نرخ حق بیمه مندرج در جدول به صورت ذیل تفکیک می گردد.
سهم هر یک از مراحل از نرخ اعلام شده در جدول :
انواع مراحل خدمات مشاور
سهم هر مرحله از نرخ اعلام شده
مرحله اول : شناسایی طرح
۱۵%
مرحله دوم : فاز ۱ و ۲ ( طراحی )
۴۰%
مرحله سوم : نظارت کارگاهی
۲۰%
مرحله چهارم : نظارت عالیه
۲۵%
۶-۲- حداکثر تعهد بیمه گر برای خسارت بدنی هر پروژه ۵ برابر تعهد بیمه گر برای هر نفر تجاوز نخواهد نمود.
۷-۲- حداقل تعهد مورد تقاضا برای مهندسین برای جبران خسارت مالی در هر حادثه و در طول مدت بیمه نامه مطابق سرمایه مورد تقاضا متقاضی خواهد بود.
تذکر : در صورت افزایش یکی از تعهدات زیر در هر حادثه یا در طول مدت بیمه نامه به همان نسبت تعهدات بخش دیگر نیز به تناسب افزایش خواهد یافت.
۸-۲- مسئولیت بیمه گذار برای هر پروژه از تاریخ شروع اجرای پروژه تحت پوشش بیمه ای قرار می گیرد و افزایش مدت بیمه برای پروژه حداکثر تا ۵ سال و با دریافت حق بیمه اضافی مربطه بلامانع است.
ب) رسیدگی و پرداخت خسارت :
۱- مدارک زیر در ماقع خسارت دریافت شود :
مدارک مالی
مدارک هزینه پزشکی
مدارک نقض عضو
مدارک فوت
۱- قراردادهای مشاور با کارفرما
۲- قرارداد پیمانکار با کارفرما به انضمام ریزمتره و فهرست بهای مربوطه
۳- گزارش کارگاه در صورت وجود
۴- گزارش کارشناس بیمه و یا رأی دادگاه
۱- فتوکپی شناسنامه
۲- اصل صورتحساب هزینه های انجام شده ( تایید شده در مراکز درمانی معتبر)
۳- در صورت استفاده از دفترچه بیمه گر اول ( تأمین اجتماعی خدمات درمانی بیمه روستایی و غیره ) ارایه کپی نسخ دفترچه و صورتحساب پرداخت شده توسط بیمه گر اول
۴- تاییدیه کارشناس بیمه
۱- فتوکپی شناسنامه
۲- گزارش کارگاه در صورت وجود
۳- اصل صورتحساب بیمارستانی مبنی بر هزینه های پزشکی ( در صورت انجام هزینه )
۴- در صورت رجوع زیاندیده به مراجع قضایی نظریه کارشناسی پزشکی قانونی
۵- تاییدیه کارشناس بیمه
۱- فتوکپی شناسنامه ابطال شده و گواهی فوت
۲- گزارش کارگاه در صورت وجود
۳- گزارش مقدماتی انتظامی
۴- در صورت ارجاع موضوع به دادسرا ، اخذ رأی مراجع قضایی
۵- نظریه پزشکی قانونی درخصوص علت فوت
۶- گواهی انحصار وراثت
۷- تاییدیه کارشناس بیمه
۱- فرانشیز خسارت مالی ۱۰% هر خسارت حداقل ۰۰۰/۰۰۰/۲ ریال
در خصوص هزینه های پزشکی صورتحساب هزینه های پزشکی بایستی به تائید پزشک معتمد بیمه گر برسد.
تذکر : بیمه گر در صورت استفاده بیمه شدگان از خدمات سازمان تأمین اجتماعی ( دفترچه درمانی ) نسبت به جبران مازاد آن هزینه ها تا حداکثر تعهدات تعیین شده متعهد می باشد.
در خصوص ادعای نقض عضو زیاندیده ( مشترک ) به پزشک معتمد بیمه گر معرفی گردد و پس از طی طول درمان میزان نقض عضو به درصد توسط پزشک مذکور و طبق شرایط بیمه حوادث تعیین گردد.
در هر یک از موارد چهارگانه شامل خسارت فوت و نقض عضو ، هزینه پزشکی و خسارات مالی در صورت رجوع زیاندیده به مراجع قضایی ملاک پرداخت خسارت طبق رأی صادره مراجع قضایی و بر اساس تاریخ صدور رأی که حداکثر از تعهدات بیمه گر تجاوز نخواهد کرد.
سایر شرایط طبق دستورالعمل جاری و الحاقات آن خواهد بود.
با تشکر – مدیریت بیمه های مهندسی و مسئولیت
دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت
سه فقره نامه و بخشنامه های فوق الذکر فاقد وجاهت قانونی است و در فرآیندهای تعریف شده در " آیین نامه اجرایی سامانه نظام پیشنهاد است " هیچ گونه اختیاراتی جهت تصمیم گیری در این امور ، برای مدیریت های بیمه های مهندسی و مسئولیت متصور نبوده و این امور از وظایف کمیته عالی نظام پیشنهادها تعیین شده است.
در پاسخ به شکایت مذکور ، نماینده حقوقی شرکت سهامی بیمه ایران به موجب لایحه شماره ۹۸-۱۹۸۹-۴ مورخ ۱۶/۶/۱۳۹۸ به طور خلاصه توضیح داده است که :
با توجه به اینکه این شرکت ، به عنوان یک شرکت دولتی ، بر اساس مصالح و منافع استفاده از طرح شاکی به نام آتنا و با بررسی طرح مذکور و با اختیارات فنی خود استفاده از نام تجاری فوق انصراف داده و ضمن اینکه این انصراف پس از ارسال اظهار نامه از سوی شاکی مبنی بر اینکه شرکتهای بیمه حق استفاده از نام تجاری آتنا را پس از عرضه در فرابورس در صورتی خواهند داشت که نسبت به خرید تجاری آن اقدام نمایند ، صورت گرفت.
بخشنامه و دستورالعمل بر مبنای مصوبه کمیته عالی نظام پیشنهادات بوده و نیز صدور دستورالعمل پوشش های بیمه ای جزء اختیارات مدیریت ستاد فنی می باشد و دیگر اینکه پوشش بیمه ای طرح مورد ادعا با توجه به سنخیت و ماهیت آن که در گروه حرفه ای مهندسین می باشد در همان راستا نیز دستورالعمل صادر گردیده است. بنابراین اقدامات صورت گرفته در راستای شرح وظایف مدیریت ستادی می باشند.
رای هیات تخصصی کار ، بیمه و تامین اجتماعی
در خصوص شکایت مطروحه ، با عنایت به اینکه فعالیت بیمه های تجاری بر مبنای اساسنامه آنها بر پایه یک نظام سود دهی طراحی گردیده اند و اختیار دارند که در صورت عدم سوددهی و بازدهی مناسب ، طرح های خود را بازنگری ، اصلاح و تغییر دهند. که طرف شکایت نیز در ما نحن فیه به همین نحو اقدام و مطابق سیاستهایاقتصادی شرکت و وجود طرح های مشابه ، اجرای طرح اعلامی شاکی را متوقف نموده است. لذا نامه ها و بخشنامه های مورد شکایت خارج از حدود اختیار و مغایر قانون نبوده ، فلذا رأی به رد شکایت شاکی صادر و اعلام می گردد. این رأی در اجرای مقررات ماده ۸۴ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب ۱۳۹۲ ظرف مهلت بیست روز از تاریخ صدور ، قابل اعتراض از سوی رئیس دیوان یا ده نفر از قضات دیوان می باشد. /ت
رحیم باقری زیاری
رئیس هیات تخصصی کار ، بیمه و تامین اجتماعی
دیوان عدالت اداری
کدمنبع: 12645