رای هیات تخصصی دیوان عدالت اداری (دادنامه شماره: ۹۹۰۹۹۷۰۹۰۶۰۱۰۰۰۳-۴ ،مورخ: سه شنبه ۱۶ ارديبهشت ۱۳۹۹)

رای هیات تخصصی دیوان عدالت اداری درباره ابطال بخش نامه ۱۲۰۱۸/۴۰۰ د مورخ ۲۷/۵/۹۷ وزارت بهداشت به دلیل مغایرت با مصوبه هیأت وزیران و ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی و در اجرای مقررات ماده ۹۲ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب ۹۲ و اعمال ماده ۱۳ قانون موصوف و تسری ابطال مصوبه به زمان تصویب آن

مرجع صادر کننده	هیأت تخصصی دیوان عدالت اداری
موضوع	ابطال بخش نامه ۱۲۰۱۸/۴۰۰ د مورخ ۲۷/۵/۹۷ وزارت بهداشت به دلیل مغایرت با مصوبه هیأت وزیران و ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی و در اجرای مقررات ماده ۹۲ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب ۹۲ و اعمال ماده ۱۳ قانون موصوف و تسری ابطال مصوبه به زمان تصویب آن
کلاسه پرونده	ه ع /۹۷/۳۶۹۸ ، ۹۷/۳۹۳۲
تاریخ رأی	سه شنبه ۱۶ ارديبهشت ۱۳۹۹
شماره دادنامه	۹۹۰۹۹۷۰۹۰۶۰۱۰۰۰۳-۴

هیأت تخصصی فرهنگی ، آموزشی و پزشکی

شماره پرونده :ه ع /۹۷/۳۶۹۸ ، ۹۷/۳۹۳۲ شماره دادنامه:۹۹۰۹۹۷۰۹۰۶۰۱۰۰۰۳-۴ تاریخ: ۱۵/۲/۹۹

شاکی : آقای مهدی حامدی

طرف شکایت : وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی

موضوع شکایت و خواسته : ابطال بخش نامه ۱۲۰۱۸/۴۰۰ د مورخ ۲۷/۵/۹۷ وزارت بهداشت به دلیل مغایرت با مصوبه هیأت وزیران و ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی و در اجرای مقررات ماده ۹۲ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب ۹۲ و اعمال ماده ۱۳ قانون موصوف و تسری ابطال مصوبه به زمان تصویب آن

شاکی دادخواستی به طرفیت وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی به خواسته ابطال بخش نامه ۱۲۰۱۸/۴۰۰ د مورخ ۲۷/۵/۹۷ وزارت بهداشت به دلیل مغایرت با مصوبه هیأت وزیران و ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی و در اجرای مقررات ماده ۹۲ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب ۹۲ و اعمال ماده ۱۳ قانون موصوف و تسری ابطال مصوبه به زمان تصویب آن به دیوان عدالت اداری تقدیم کرده که به هیأت عمومی ارجاع شده است متن مقرره مورد شکایت به قرار زیر می باشد :

در خصوص حق الزحمه ویزیت روانپزشکی به استحضار می رساند تعرفه ویزیت سرپایی پزشکان هر ساله طی مصوبات هیأت وزیران تعیین و ابلاغ می گردد لذا بهره برداری از کد ۹۰۰۰۴۵ کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت صرفا به عنوان ویزیت در اولین مصاحبه و تنها یکبار در طی دوره درمان ( روز اول بستری ) برای بیماران قابل گزارش می باشد.

دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت

۱- وزارت بهداشت طی بخشنامه مورد شکایت بهره برداری از کد ۹۰۰۰۴۵ کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت را منحصرا منوط به زمان بستری کرده و اجرای سرپایی این کد را منتفی می داند در حالی که در شرح کد مذکور در صفحه ۱۹۵ ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت که طی تصویب نامه شماره ۷۰۳۵۸ مورخ ۹/۶/۹۶ هیأت وزیران ابلاغ شده محدودیتی برای سرپایی و بستری بودن این کد اعلام نشده است.

۲- هیأت عمومی دیوان عدالت اداری ضمن دادنامه ۱۲۸۹ – ۲۲/۱۲/۹۶ بخش نامه مورد شکایت را ابطال نموده است.

۳- طبق بند یک تصویب نامه شماره ۷۴۴۵۰ مورخ ۱/۷/۹۰ هیأت وزیران هرگونه تغییر در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت منوط به تصمیمات شورای عالی بیمه سلامت کشور خواهد بود لذا وزارت بهداشت رأسا چنین اختیاری ندارد.

در پاسخ به شکایت مذکور ، سرپرست اداره کل حقوقی و تنظیم مقررات وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی به موجب لایحه شماره ۹۹۸/۱۰۷ مورخ ۲۲/۵/۱۳۹۸ به طور خلاصه توضیح داده است که :

۱- بر خلاف ادعای شاکی نامه مورد اعتراض بخشنامه نبوده و به معاونت های درمان تمامی دانشگاه های علوم پزشکی ابلاغ نشده است بلکه صرفا در پاسخ به سوال معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی شیراز صادر شده است.

۲- در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ( ویرایش سوم ) کد ۹۰۰۰۴۵ با شرح مصاحبه و معاینه تشخیص روانپزشکی به ازای هر جلسه ( این کد برای هر بیمار تنها یکبار و فقط در اولین مصاحبه گزارش گردد ) ( این خدمت همزمان با ویزیت روزانه یا ویزیت سرپایی قابل گزارش و اخذ نمی باشد) دارای ارزش نسبی معادل k۸ می باشد. لذا در صورتی که به عنوان ویزیت سرپایی روانپزشکی در نظر گرفته شود در بخش خصوصی تعرفه ای معادل ۱۷۲۸۰۰۰ ریال محاسبه خواهد شد که این موضوع علاوه بر اینکه کاملا مغایر با اعداد درج شده در متن مصوبات هیأت وزیران در ارتباط با تعرفه های بخش سرپایی می باشد موجب اخذ مبلع اضافی از مراجعه کنندگان به متخصصین و فوق تخصص های روانپزشکی نیز می گردد. لذا با توجه به لازم الاجرا بودن مصوبات هیأت وزیران در ارتباط با تعیین ویزیت سرپایی متخصصین و فوق تخصص های روانپزشکی بدیهی است کد ۹۰۰۰۴۵ کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت در ارتباط با بیماران بستری پیش بینی شده است ضمن اینکه در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت نیز صراحتا اعلام شده است این خدمات هم زمان با ویزیت روزانه یا ویزیت سرپایی قابل گزارش و اخذ نمی باشد.

۳- شاکی مدعی است که هرگونه تغییر در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت منوط به تصمیم شورای عالی بیمه سلامت و تصویب هیأت وزیران است این در حالی است که در نامه مورد اعتراض هیچ گونه تغییری در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت مشاهده نمی گردد.

۴- نامه مورد اعتراض در راستای رعایت تعرفه مصوبه هیأت وزیران جلوگیری وجه مازاد و مغایر با مصوبات هیأت وزیران از مردم و در راستای حمایت از سلامت آحاد جامعه و جلوگیری از افزایش پرداخت از جیب مردم تنظیم شده است.

رأی هیأت تخصصی فرهنگی ، آموزشی و پزشکی

در خصوص شکایت مطروحه مبنی بر درخواست ابطال بخشنامه شماره ۱۲۰۱۸/۴۰۰د مورخ ۲۷/۵/۹۷ مشاور اجرایی معاونت درمان وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی که طی آن بهره برداری از کد ۹۰۰۰۴۵ کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت صرفا به عنوان ویزیت اولین مصاحبه و تنها یکبار در طول دوره درمان (روز اول بستری) برای بیماران قابل گزارش می باشد. از این جهت که در کد مذکور ، محدودیتی برای سرپایی یا بستری عنوان نشده و انحصار آن به بستری موافق کد موصوف نمی باشد. هم چنین دادنامه شماره ۱۲۸۹ مورخ ۲۲/۱۲/۹۶ هیأت عمومی دیوان عدالت اداری مؤید همین معنی است و بر این اساس درخور ابطال است.

با توجه به اوراق و محتویات پرونده و مدافعات طرف شکایت و توضیحات نماینده مشتکی عنه به شرح صورتجلسه رسیدگی مورخ ۵/۱۲/۹۸ نظر به اینکه کد ۹۰۰۰۴۵ کتاب ارزش نسبی خدمات در خصوص دریافت ویزیت سرپایی ساکت است و در این خصوص هیأت وزیران بر اساس اختیارات قانونی در مصوبه شماره ۱۳۸۵۸/ت۵۵۳۰۳ه مورخ ۱۱/۲/۹۷ اتخاذ تصمیم نموده است و با این اوصاف نامه مورد شکایت بر اساس مصوبه قانونی دولت در مورد کد ۹۰۰۰۴۵۲ تنظیم شده مغایر قانون و خارج از حدود اختیار تشخیص نمی گردد. لذا رأی به رد شکایت شاکی صادر و اعلام می گردد. این رأی ظرف مهلت بیست روز پس از ابلاغ وفق بند (ب) ماده ۸۴ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری از سوی رئیس محترم دیوان عدالت اداری یا ده تن از قضات قابل اعتراض می باشد. /ت

ذبیح اله واحدی

رئیس هیأت تخصصی فرهنگی ، آموزشی و پزشکی

دیوان عدالت اداری

کدمنبع: 13045